医学综述范文_医学综述范文1500字

1.个案报道学术论文(2)

2.医学生职业生涯规划范文模板

是的。

综述中任何与本文相关的重要成果都应当在综述中得到体现，并且在参考文献中列出。参考文献不能省略。有的科研论文可以将参考文献省略，但文献综述绝对不能省略，而且应是文中引用过的，能反映主题全貌的并且是作者直接阅读过的文献资料。

参考文献是综述的重要组成部分。一般参考文献的多少可体现作者阅读文献的广度和深度。对综述类论文参考文献的数量不同杂志有不同的要求，一般以30条以内为宜，以3-5年内的最新文献为主。

扩展资料：

论文文献综述撰写注意事项：

1，内容新颖，由浅入深。写综述的目的是向读者介绍某一专题的动态，重点应放在介绍最新知识方面。所引用的文献通常也应以近2～3年者为主，而且要适当选择设计严密、方法可靠、数据可信、科学性强、有新发现、新见解、有实用价值的文献。

2，文献齐全，引用原著。写文献综述忌讳随便收集一点文献就动手撰写。应当努力去搜集阅读文献。将同类性质问题的文献归到一组，每一段落的内容应选出有代表性的文献。综述材料来源尽量引用原始的单篇文献，即第一次文献。

3，忠于原著，论之有据。综述的基本准则是忠于原著。并非简单的资料堆积就能写出高质量的综述文章。它要求把来自不同作者的研究成果及其理性认识熔于一炉，还要加以分析评论，让事实来说话。

4，文理通顺，行文精练。综述中所引用的大量原始文献，出自各家手笔，风格可能完全不同；还有外语的翻译理解水平不一，要把这些素材有机地组合在一起，成为一篇综述，必然要付出艰苦的再创造性劳动。

个案报道学术论文(2)

三、目标确立

　1、环境分析：

　我国正处于城市化大规模发展时期，城市建设如火如荼。对于城市规划设计等建设方面人才需求比较大，十二五规划在接下来的五年仍将以城市建设为主，新一轮的大规模建设，需要进行大量包括城镇住宅、城市商业、市政基础在内的建设，也将带来规划设计相关人才的大量需求。

　2、目标：

　根据自身的条件和优点，以及规划设计这门职业的特点，将目标确定如下： 短期目标：20XX- 20XX，利用3年时间选择适合自己的建筑规划设计相关专业，以学习为主或者继续学习深造。

　中期目标：20XX-2019，选择一家比较稳定有发展潜力的设计公司，争取独立负责项目，担任项目经理。

　长期目标：2019-?，往规划管理方向发展、或争取自主创业。

　四、 实施方案

　短期目标：

　1、根据即将参加的20XX研究生考试结果，考上则继续学习深造，没有考上的话，则选择就业。

　2、根据本校的排名和学位等硬件条件，以选择中小规模的设计公司为宜，从画图做起，以学习为主，一年以后评初级职称。

　3、争取早些接触方案设计，注意培养自己对各类型的项目都有所了解、和甲方的方案沟通交流能力，为以后走上管理做准备;

　4、并在实际中运用学校所学能力，形成自己的正确价值观、责任感; 5、培养作为职业规划设计师该有的社会责任感和社会观; 6、注重培养拓展人际关系。

　7、身体是革命的本钱，形成良好的生活习惯，和 兴趣爱好 ，适当参加体育锻炼。

　中期目标：

　1、根据20XX-20XX年公司的实际情况，选择加盟 其它 更有潜力、适合自己以后发展公司，争取薪酬待遇有所提高; 2、评中级职称，根具实际情况准备考取注册规划师 3、争取薪酬待遇有所提高

　4、争取独立负责项目，当上项目经理，走上管理岗位;

　5、仍然坚持规划师应有的职业道德和社会、 文化 、科学观，极力避免以下问题，以争取以后有较展; (1)不求质量,唯利是图,甚至混钱骗钱。 (2)不讲原则,唯权是从。 (3)违背科学,不讲理性。 (4)不讲公德,迎合业主。 (5)浮夸浮燥,不思进取。

　6、根据实际情况，有余力的情况下争取考取注册建筑师职称。 7、继续锻炼自己在项目沟通上面的能力，拓展人际关系 8、根据实际情况和自身能力选择是否自主创业

　长期目标：

　1、走上管理岗位，成为一个合格的设计师、管理者。 2、争取在规划设计或相关职业上有较展。

　3、培养自己的事业心、沟通能力和创造能力，以争取具有以下能力： (1)认真负责的态度。能令项目相关方满意，保证项目出手的质量，切忌拖拉扯皮。

　(2)组织协调的能力。能够合理的处理内部同事之间协调，外部与顾客合作单位协调，不推诿。

　(3)团队协作的精神。既要发挥每个人的专业特长和积极性，形成共识，不推卸责任。

　(4)灵活的工作方法。有明确的目标，有适宜的实现目标的途径。 (5)勇于创新的精神。要有创新的，要勇于挖掘创新源泉，寻找创新切入点。

　五、结语

　任何目标，只说不做到头来都会是一场空。然而，现实是未知多变的，定出的目标随时都可能遭遇问题，要求有清醒的头脑。一个人，若要获得成功，必须拿出勇气，付出努力、拼搏、奋斗。成功，不相信眼泪;未来，要靠自己去打拼!实现目标的历程需要付出艰辛的汗水和不懈的追求，不要因为挫折而畏缩不前，不要因为失败而一蹶不振;要有屡败屡战的精神，要有越挫越勇的气魄;成功终会属于你的，每天要对自己说：?我一定能成功，我一定按照目标的规划行动，坚持直到胜利的那一天。?既然选择了认准了是正确的，就要一直走下去。

大学生的未来职业生涯规划范文(三)

　一、自我认知

　兴趣：我兴趣广泛，如喜欢逛街，喜欢旅游，喜欢 集邮 ，喜欢手动制作些手工艺品，喜欢可爱的东西，对新事物充满好奇心。

　职业兴趣：我喜欢那些穿着白大褂、以睿智丰富的知识为病人解除病痛的医生。自己也喜欢当医生。

　职业价值观：我认为医生首先要有崇高的敬业精神，要有精湛的医学技术和追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直、严谨的科学态度。能力:我的管理和学习能力还不错。从班里的学习委员和当社团的会长这两点来看，我的办事能力是可以的，管理组织能力也得到别人的肯定，有独立学习的能力。好的学习能力为我以后的职业能力打下了基础。

　性格：我是比较喜欢独立的人，一般都是自己的事情自己解决，不喜欢麻烦别人。面对别人，我是热情开朗的女孩。我会对我遇见的人很阳光的微笑，很热情的打招呼。我会热心地待人。对于不幸的人我会同情他，对于失意伤心的朋友，我会安慰她，对于需要帮助的朋友，我也会热心地尽自己所能地帮她?我在别人面前是乐观，是开朗的。所以很多人都人认为我很厉害，很不错，根本都不会有愁的时候。这就是我阳光的一面吧!大多时候，我是有耐心的人，我可以很细心地做好事情。只是近段做事有点缺少恒心与毅力，只抱三分热情，没有动力。不过这只是暂时的，我会找好自己的方向，努力前进的。再仔细端详自己的性格，待人待事热心热情，适合当医生的。

　二、社会环境规划和职业分析

　环境与职业的分析

　1.家庭环境分析：从家庭来讲，我从事医生这一职业是很好的。首先，我家人的身体不是很好，我希望自己可以更多地帮助到家人。

　2.学校环境分析：就目前我所就读的学校?广东药学院来讲，读医不是个很好的选择，因为本学校是以药剂学等专业较好的，在一个药科学校里读医不是很好的选择。但是，我想，只要我读研时在更好的学校读，这样就可以弥补回来了。现在学校并不重要，重要的是我要学到过硬的知识才是真理。

　3.社会环境分析：现在各行各业受到金融危机的影响，导致今年的大学生就业 率才达8%，然而，医生这一行业是不受金融危机影响的。但是虽然不受金融危机影响，因为大学生越来越多，每年医院的病人的数量是差不多的，医生这一职位也接近达饱和状态，所以没有过强过硬的本领，是很难在这个强手如林的社会里立足的。

　4.法律环境分析：现在医患关系处于紧张状态中，医生这一职业，可以说是一只脚在医院，另一只却在监狱。患者都会认为，医生医好人是应该的，然而医不好就你不对。所以，为面对这么严峻的形式，学好知识，完善自我是至关重要的。

　5.职业环境分析：大学里读医的人数在逐年增多，现在对医生的要求也愈来愈高，本科生想在较好的医院里呆是很难的事情，除非你的能力非常的高。否则，现在大多医院都是要求硕士以上的学位才可以的。

　6.发展领域分析：我现在就读的是临床医学，以后可以选择外科、内科、儿科、妇产科等方向。外科医生需要理论知识牢固、动手能力强、体力够强、思维敏捷细腻等能力。各科医生的要求各不相同，给自己定向时要有充分的了解才可以。

　三、职业目标分解与组合(十年规划)

　职业目标：医生

　20XX-20XX年?大二要达如下目标

　学习目标：过英语六级，学好专业知识，学好计算机，拿二等奖学金。

　能力目标：提高自己的领导能力

　职务目标：做临床医学院健康促进协会的会长

　20XX年-20XX年?大三要达如下目标：

　学习目标：牢固掌握学过的所有医学基础知识，医学 专业英语 水平达可以自如地阅读外医书的水平，能力目标：会熟练运用推拿、针灸、拔罐、急救等。会为诊断简易病情。

　20XX-20XX年?大四为冲刺期，要达如下目标：

　学习目标：熟练掌握各项医学智能， 医学知识 牢固, 掌握求职技巧

　 考研 目标:考取中山大学或者南方医科的研究生

　20XX-20XX年?大五冲刺分化期，要达如下目标

　学习目标：各科医学基本理论知识非常牢固，医学智能可以安全使用

　学历目标:考上研究生

　20XX年-20XX年:三年研究生生活

　学习目标：要有自己的研究课题，作出成果

　能力目标：动手能力强，医学技能可以熟练运用

　20XX-2016年：

　学位目标：考取研究生学位，医师证

　工作目标：在广州或者深圳的三甲医院上班

　职位目标：向主任医师、专家前进

　四、具体行动

　铭记大目标，每天写小目标，每天写 总结 。用恒心与毅力去坚持，相信自己的能力，相信自己总能行。努力实现自己的目标与梦想。如下是我的近十年目标的实施方案：

　1.20XX-20XX年：正值大二的我，处于大学的定向期。我这个学期的目标的具体实施有：

　1)过英语六级。要每天读英语，每星期做套题训练，多听多写多说。

　2)学好计算机基本机能，如学会熟练操作电脑Office软件，学会数学媒体的应用与Visual basic。

　3)学好各个科目，保证各科考试在85分以上。

　4)学好自己的选修?针灸学，达到针基班的高级水平

　5)参加急救知识竞赛，并要获奖

　6)复习学过的书本，巩固好学过的知识

　7)了解读研信息与做好读研准备

　8)主动去做医学综述 报告 ，锻炼自己主动搜集与学习知识的能力

　2.20XX年-20XX年?大三的目标实施方案如下：

　1)复习好学过的知识

　2)主动去医院见习

　3)继续拓展自己的英语视野，提高医学专业英语水平，以达可以自如地阅读外国医学知识。

　4)积极参加各项医学智能培训

　5)注意锻炼并熟练运用推拿、针灸、拔罐、急救等。

　6)掌握好各科知识

　7)培养自己与人沟通的能力，学习医德素养

　3、20XX-20XX年?大四为冲刺期，目标实施方案如下：

　1)熟练掌握各项医学智能，医学知识牢固

　2)为考研做好充分的准备，定下考取中山大学或者南方医科的研究生的目标

　3)搜集就业信息，掌握求职技巧

　4、20XX-20XX年?大五冲刺分化期，目标实施方案如下：

　1)各科医学基本理论知识非常牢固，医学智能可以安全使用

　2)考上研究生

　5、20XX年-20XX年:三年研究生生活

　1)要有自己的研究课题，作出成果

　2)多注意动手能力的锻炼

　3)多注意学习当医生的各项技能

　4)学好专业知识，学以致用

　6.20XX-2016年：目标

　1)考取研究生学位

　2)考取医师证

　3)在广州或者深圳的三甲医院上班

　7.2016-2019年?三年目标：向主任医师、专家前进

　五、结束语

　其实,每个人心中都有一座山峰, 雕刻 着理想与追求;但是无论你眼底闪过多少刀光剑影,只要没有付诸行动,那么一切都只是镜中花、水中月,可望而不可及。一个人若要获得成功,必须得拿出勇气,付出努力，不断拼博奋斗。成功,不相信眼泪,不相信颓废,不相信幻影，它只垂青有充分磨砺充分付出的人。未来，掌握在自己手中。所有的退却都有借口,而所有的挑战都没有理由,只有必胜的信念才可向成功、向梦想越靠近。

医学生职业生涯规划范文模板

个案报道学术论文篇二

　舒血宁注射液ADR个案报道文献计量分析

　[摘要] 舒血宁注射液自1995年上市以来，在缺血性心脑血管疾病的治疗中作出了重要贡献。随着近年在临床上的广泛使用，其药品的安全性也逐渐受到人们的关注。该文通过检索国内公开发表的舒血宁注射液ADR个案报道，分别对文献中的性别、年龄、过敏史、原发病、剂量、疗程、溶媒、ADR发生时间等数据进行计量分析，旨在研究舒血宁注射液ADR发生的规律和影响因素，为临床合理用药提供参考。分析结果表明：舒血宁注射液ADR临床表现以全身性损害、皮肤、黏膜损害和呼吸系统损害为主，ADR最早发生于输液1 min后，最晚发生于连续输液第11天，从ADR发生时间具体分布来看，70%个案的ADR发生在1 h之内，显示其ADR以速发型过敏反应为主。舒血宁注射液在临床应用中，超说明书用药致ADR/ADE的比例不高，尚未发现ADR的发生程度与过敏史、合并用药有关联，其ADR的发生不完全是药品的问题，溶媒可能是一个重要的因素。

　[关键词] 舒血宁注射液;不良反应;溶媒

　ADR(adverse drug reaction)报道分为群案报道和个案报道，群案报道主要来自某个医院信息系统的回顾例分析和某个省份的ADR中心报告，报道的病例数相对较多，但缺少患者个人信息及其使用药品的描述。个案报道则来自不同地区、不同医院的单例或几例的病例报告，患者个人信息及其使用药品的描述较为详细。二者从不同的层面反映药物所引发的ADR特征，可以为临床安全用药提供参考。近几年，关于舒血宁注射液ADR个案报道的文献分析陆续发表，发表病例最多的1篇为32例[1]，最近发表的1篇为27例[2]。然而笔者通过检索国内多个数据库，发现其例数应不少于50例，说明之前的发表研究文献检索均不够全面。笔者将检索到的病例收集全文，用文献计量学方法对个案文献进行信息提取和频数分析，以期寻找舒血宁ADR特征及其分布规律。

　1 材料与方法

　1.1 文献检索 检索中国生物医学文献服务系统(中文库)、万方数据库群、CNKI中国期刊全文数据库和VIP医药信息系统。检索时段为：建库时间到2013-01-11。检索策略优先查全率，检索式为：全文包含?舒血宁?and题名or关键词or摘要包含?ADR?or ?过敏?or ?ADR?or?输液?and不含?舒血宁片?，获得文献题录。导入文献管理软件Note Express查重，并根据摘要筛选文献，剔除非相关文献，通过CNKI，VIP，万方数据库下载全文，根据全文筛选文献，剔除非相关文献。

　1.2 纳入标准 舒血宁注射液的ADR个案报道，内容应包括发生不良的患者基本信息、用药信息和临床表现等。

　1.3 排除标准 安全性监测研究或若干例ADR汇总分析;有效性临床试验提到舒血宁注射液的ADR;舒血宁注射液的ADR文献综述;未报道不良表现的个案;重复发表的文献。

　1.4 文献信息提取与分析 本研究共纳入37篇个案报道，共计50个案例，按照设计的ADR个案信息提取表，逐项填写信息，提取项目包括文献的题目、刊载的期刊名、报道者单位、文献发表年份、性别、年龄、过敏史、原发病、ADR临床表现、ADR发生时间、溶媒、给药途径、剂量、滴速、合并用药、药品批号和发生ADR后患者接受的处理措施及预后，然后用频数分析的方法分析数据。

　2 结果

　2.1 文献发表情况 年份和期刊：自2006年起，开始有舒血宁ADR的个案报道，之后每年都有报道，其中报道最多的年份为2010年，有14篇。2006―2012年，各年份发表数量为2，4，2，7，14，3，5篇，共计37篇。这些文献分别发表于国内33种期刊，其中《中国药物警戒》3篇，《中国实用医药》、《山东医药》各2篇，其余均为1篇。

　作者单位与地域：37篇文献的作者来自国内33 家医院，其中医院17家，二级医院16家。发文量数据显示，延边大学附属医院3篇，广西玉林市第二人民医院、解放军第253医院各2篇，其余均为1篇。作者所在地遍及17个省市，发文量最高的3个地区分别为吉林(5篇)、黑龙江(4篇)、陕西(4篇)。北方地区共发表32篇，而南方地区只有5篇。

　2.2 性别与年龄 50例个案中有49例标明了性别和年龄，其中男性24例，女性25例。年龄最大的85岁，最小的31岁，详见表1。数据显示舒血宁注射液发生ADR的男女比例相当，51～60岁的患者ADR发生率最高。

　2.3 过敏史 50例个案中，标明有药物过敏史者6例，其中4例为青霉素过敏、1例为炎琥宁注射液过敏、1例有药物过敏史，但具体过敏药物不详。标明无过敏史者25例，另有19例未标明是否有过敏史。

　2.4 原发病 舒血宁注射液药品说明书的功能主治为：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。本研究的50例个案全部标明了原发病，60%(30/50)属于以上适应证范围内。由于部分患者患有多种疾病，合并计量分析结果显示，50例患者的原发病共计29种，缺血性心脑血管疾病的构成比为48.61%，仍为主要疾病，具体分布见表2。

　2.5 给药方式、剂量、溶媒和滴速 舒血宁注射液药品说明书的用法用量中对静脉滴注的一日剂量和溶媒有明确说明：每日20 mL，用5%葡糖糖注射液稀释250 mL或500 mL后使用，或遵医嘱。本研究的50例个案中，静脉滴注49例，静脉推注1例;一次配药的剂量大部分为20 mL，有32例，其余均小于20 mL;使用的溶媒70%(35/50)为5%葡糖糖250 mL，24%(12/50)为0.9%生理盐水250 mL，另有6%(3/50)未注明所使用的溶媒;详细记录滴速的报告只有34%(17/50)，滴速大致为40～50滴/min。

　2.6 合并用药 50例个案中，标明合并用药的10例，标明?无合并用药?的3例，其他37例未注明。10例合并用药的患者在滴注舒血宁注射液期间，均未同时使用其他注射剂，没有混合用药。但有联合用药，例如滴注舒血宁注射液前后，使用其他注射剂，或者口服其他药物。合并用药多为降糖、降压、抗血小板、扩冠等缺血性心脑血管疾病的常见药，也有少许抗菌、抗药物。10例合并用药患者所发生的ADR程度一般，并未发现合并用药与ADR的发生程度有关联。　2.7 ADR特征 50例个案中无死亡病例，但有10例严重不良反应，7例过敏性休克，3例严重过敏样反应。舒血宁注射液的ADR累及7个系统/器官的49种临床表现，见表3，以全身性损害、皮肤、黏膜损害和呼吸系统损害为主要临床表现。

　2.8 ADR发生时间 50例个案中全部标明了ADR发生距离开始用药时间，其中最早发生于输液1 min后，最晚发生于连续输液第11天，既有速发型变态反应，也有迟发型变态反应。从ADR发生时间具体分布来看，见表4，70%(35/50)个案的ADR发生在1 h之内，显示舒血宁注射液ADR以速发型变态反应为主。

　2.9 药品批号 舒血宁注射液50例个案中有32例标明了药品批号，涉及国内9个厂家和1个国外的产品。其中神威药业集团有限公司11例，黑龙江珍宝岛药业股份有限公司7例，北京双鹤药业股份有限公司4例，浙江天瑞药业有限公司4例，海南通用三洋药业有限公司1例，万荣三九药业有限公司公司1例，上海新先锋药业有限公司1例，石药银湖制药有限公司1例，山西太原药业有限公司1例，德国威玛舒培博士药厂1例。

　2.10 发生ADR后患者接受的处理措施及预后 舒血宁注射液50例个案发生ADR之后都立即停止输液，进行抗过敏、抗休克等对症治疗，症状均得以缓解/消失，最短时间为10 min，最长时间为15 d。

　3 讨论

　3.1 过敏史与ADR发生程度 舒血宁注射液50例个案计量数据显示，10例严重ADR患者均为无过敏史者或未记录是否有过敏史，6例药物过敏史患者所发生的ADR程度一般，并未发现过敏史与ADR的发生程度有关联。其中严重药品ADR的评价，参照国家药品ADR监测中心发布的《常见严重药品ADR技术规范及评价标准》(监测与评价综201026号)，对严重药物ADR进行判定，余下同。

　临床研究多认为，药物及食物过敏史是影响其ADR发生最重要的因素。近年也有类似报道[3]，既往有过敏史者发生药品ADR的机会增多。例如在过敏史阳性人群中，头孢类药物变态反应和总ADR发生率比过敏史阴性者高14，10倍[4]。然而，也有报道认为既往有过敏史的患者与无过敏史的患者对药物ADR发生的情况没有显著的统计学差异[5]。有研究发现许多有青霉素过敏史的患者对头孢菌素类抗菌药并不过敏[6]。可以认为，既往过敏史并不一定会增加ADR的发生率。目前，尚无关于舒血宁注射液ADR发生与过敏史的关系的大样本研究，尚不能确定过敏史对于ADR发生率的影响。另在本次研究中，文献的计量分析结果显示，发生严重ADR的患者都没有过敏史或未记录有无过敏史，而有过敏史的患者发生的都是一般ADR。未注明厂家的舒血宁注射液的个案信息分析也显示同样结果。后查阅其他厂家的舒血宁注射液的ADR个案报道，分析结果与上述一致。目前所有的舒血宁注射液ADR个案报道(共计37篇文献，50个案例)的分析结果表明，ADR的发生程度与过敏史没有关联，故既往过敏史并不一定会加重ADR的发生程度。提示在使用舒血宁注射液时，患者无论有无过敏史，都有可能发生重度ADR，故所有的用药患者，用药期间都应密切观察。另既往过敏史(非银杏叶制剂过敏)患者也可先做皮试，若皮试结果阴性，则能酌情用药。

　3.2 用药情况与ADR/ 最近的实验研究表明，舒血宁注射液具有对缺血心肌、受损肝脏再灌注以及缺血区脑组织的保护作用，可改善血管内皮损伤、增加脑血流量、清除自由基、抑制血栓形成、降低血小板黏附率和增强机体细胞免疫活性等[7]。临床主要用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。通过分析50例个案的舒血宁注射液的使用情况，发现绝大多数患者都能够按照药品说明书规定的用法用量、适应证或医嘱用药，超说明书用药致ADR的比例不高。

　3.3 ADR特征与发生机制 舒血宁注射液的严重ADR表现主要以全身性损害、呼吸系统损害为主。中轻度ADR主要以皮肤及其附件、中枢及外周神经系统、心脑血管系统损害和胃肠系统损害为主，具体临床表现见表3。提示临床医护人员在发现以上症状时，应考虑为舒血宁注射液的ADR/，及时取相应的措施。对发生ADR患者应取立即停药，抗过敏、抗休克等对症治疗，几乎所有的ADR都可以得到控制。通过分析ADR的临床表现和发生时间，其ADR主要为I 型速发型变态反应和IV型迟发型变态反应。I 型速发型变态反应可能是银杏叶注射液中含有较高的银杏酚酸类成分有关，这些生物大分子基团本身作为抗原或半抗原进入机体刺激免疫系统产生，即抗原物质进入人体后迅速与体内预存的相应亲细胞过敏抗体IgE相结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放出组织胺或类组织胺物质，使多种脏器组织在极短时间内产生一系列负反应，包括小血管扩张充血，渗透性增强，以呼吸系统损害多见，严重可致过敏性休克。IV型迟发型变态反应是由于致敏淋巴细胞受抗原攻击后产生淋巴因子，造成组织损伤，故多见过敏性皮炎。提示临床使用中要对患者进行全程监测，特别是在静滴1 h内应密切观察患者情况。

　3.4 严重ADR与溶媒 之前有多篇实验研究和临床报道，舒血宁注射液容易和生理盐水发生盐析反应，这可能是国内舒血宁注射液的使用说明书注明溶媒为5%葡糖糖的主要原因。然而，在临床实际应用中，以生理盐水为溶媒，也较为普遍。并且有报道，舒血宁与葡萄糖配伍ADR发生率高，而与生理盐水配伍则明显降低，目前尚没有足够的循证医学证据。本次研究中的数据表明，舒血宁注射液严重ADR的发生与使用的溶媒5%葡糖糖有较大关联。舒血宁注射液10例严重ADR个案中，使用的溶媒都是5%葡糖糖。另有相关文献报道，联合用药发现使用葡萄糖注射液配液发生严重ADR较多，而用氯化钠配液发生率较低[8]。舒血宁注射液严重ADR的发生与葡萄糖注射液的使用是否存在正相关系，5%葡糖糖作为舒血宁注射液的溶媒是否合理，有待进一步研究。　另有一项实验结果表明，同一批号的中药注射剂与不同厂家生产的输液配伍后混合溶液的不溶性微粒数有较大差别，同一个批号的中药注射剂与不同厂家生产的输液后混合溶液中所含2 ?m不溶性微粒数差别甚至最大达40倍[9]。同一成分的溶媒，由于厂家的不同，且不论质量的优劣，其pH、溶解度等存在一定范围区值内的区别，这些因素可导致同一个批号的中药注射剂与不同厂家生产的同一成分的溶媒配伍后溶液质量的不同，若配伍后不溶性微粒数较多，这些不溶性微粒可造成局部血管堵塞和供血不足， 并进一步导致组织缺氧，产生水肿、静脉炎、肉芽肿，从而引起过敏反应和热原反应[10]。可以认为，有些ADR并不一定是中药注射剂的问题，而是溶媒的因素。因此，建议临床不良报告不仅要标明中药注射剂的生产厂家和批号，也要标明溶媒的生产厂家和批号。

　输液微粒是输液过程中进入人体的非代谢颗粒杂质，直径多在1～15 ?m，少数可在50～300 ?m[11]。普通输液器只能截留>10 ?m的微粒，而人体毛细血管的直径只有4～7 ?m。大的微粒会引起血管栓塞，小的微粒进入肺循环引起肉芽肿。关于如何减少溶液的不溶性颗粒，有研究表明用精密输液器输注中药注射剂可截留大量不溶性微粒，可以减少不溶性微粒进入血液，进而减低静脉炎、过敏反应等药物ADR的发生[12]。建议厂家配备专用溶媒，或者静脉滴注时使用精密输液器，可以有效降低其ADR的发生率。

　3.5 ADR/相关信息记录的重要性 引起药品不良的因素甚多，每个因素都有可能导致不良的发生，有时并不一定是药品的问题，而应该考虑是否规范用药。例如注射用药操作环境、配置药液的放置时间、连续使用其他注射剂前后是否冲管等。因此，全面、及时、详细记录ADR的相关信息，有利于准确评判ADR，找出主要影响因素。本研究发现部分个案报道中有部分重要信息的缺失和错误，如合并用药、过敏史、滴速、药品批号等，建议临床医护人员在发现ADR/ADE时，应及时、准确、详细地记录各项相关信息。

　3.6 局限性 本文的研究建立在为数不多的ADR个案的分析之上，代表性不强，不足以反映舒血宁注射液ADR/发生的全貌;个案来源于文献，可能存在发表偏倚;文献质量良莠不齐，部分信息缺失。然而，以上分析结果可以为舒血宁注射液安全性研究提供可能的线索。

　[参考文献]

　[1] 吴昭璇.32例舒血宁注射液不良反应变献分析[J].中国中医药资讯，2011，3(20)：16.

　[2] 蔡志琴，周福永，章灵兮.27例舒血宁注射液不良反应文献分析[J].中国药业，2013，22(1)：29.

　[3] 郑妙琼，庄惠玲，孙冀芳.碘对比剂ADR与过敏史相关性的临床观察[J].中国热带医学，2006，6(12)：2221.

　[4] 徐瑞琴，冯喜英，汪海燕.患者应用头孢类药物ADR与其过敏史相关性的调查[J].临床医学，2009，29(4)：119.

　[5] 曹虹，曹芳，孙熠.眼底荧光血管造影ADR与药物过敏史的关系[J].国际眼科杂志，2009，9(8)：1624.

　[6] 李勇.有青霉素过敏史的患者或可选择头孢菌素[N].中国医药报，2010-3-16.

　[7] 史勇，王雷.舒血宁注射液药理作用研究新进展[J].医学综述，2012，18(10)：1555.

　[8] 杨德平.154例舒血宁注射液的严重ADR分析[J].中国药物警戒，2010，7(10)：620.

　[9] 黄佳，史卫忠，邢轶华.6 种常用中药注射剂与不同厂家输液配伍的不溶性微粒变化[J].吉林中医药，2009，29(8)：715.

　[10] 李鑫， 雷莉. 输液剂中不溶性微粒对人体微循环的影响[J].兵团医学，2006，1(1)：16.

　[11] 杨丽丽，历雅，康玉斌.三种中药注射剂配置后不同温度与不同时间下的微粒变化[J].护理与康复，2011，10(1)：5.

　[12] 韩红梅，支英杰.用精密输液器输注中药注射剂的作用[J].中国中药杂志，2012，37(18)：2758.

　Adverse drug reactions case reports for parenterally administered

　Shuxuening based on analysis of literature

　AI Qing-hua1， WEI Xu2， XIE Yan-ming2* ， LIAO Xing2， WANG Zhi-fei2

　(1.Post-doctoral Station， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China;

　2. Institute of Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China)

　[Abstract] Parenterally administered Shuxuening had made important contributions in the treatment of ischemic cardiovascular and cerebrovascular diseases since its use in 1995. Parenterally administered Shuxuening is widely used in clinical practice hence concern over its safety has gradually arisen. Based on published adverse drug reaction(ADR) case reports， this article analyzes cpatient characteristics and other data including： gender， age， history of allergies， primary disease， dose， treatment course， solvent， ADR occurrence and time scales. This will provide a clinical reference regarding ADRs to parenterally administered Shuxuening and influencing factors on their occurrence. Analysis showed that ADRs clinical symptoms include systemic damage， with damage to the skin， mucous membranes and respiratory system most common. ADRs occurred earliest after 1 minute of infusion， and after the 11th day at the latest. 70% cases of ADR occurred within 1 hour， therefore rapid occurrence is a primary clinical characteristic. The medication was largely used in accordance with the drug manual， and of the association of ADRs with allergies or different drug combination was not high. The occurrence of ADRs may not be entirely associated with the drug but the solvent used in its manufacture may be an important factor.

　[Key words] parenterally administered Shuxuening; adverse drug reactions/adverse drug events; solvent

　doi：10.4268/cjcmm20131847

　

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　通过职业生涯规划书，医学生个人工作者可以增强自己的职业生涯竟争力。下面是我为大家带来的医学生职业生涯规划 范文 ，相信对你会有帮助的。

医学生职业生涯规划范文(一)

　一、自我认知

　兴趣：我兴趣广泛，如喜欢逛街，喜欢旅游，喜欢 集邮 ，喜欢手动制作些手工艺品，喜欢可爱的东西，对新事物充满好奇心。

　职业兴趣：我喜欢那些穿着白大褂、以睿智丰富的知识为病人解除病痛的医生。自己也喜欢当医生。

　职业价值观：我认为医生首先要有崇高的敬业精神，要有精湛的医学技术和追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直、严谨的科学态度。能力:我的管理和学习能力还不错。从班里的学习委员和当社团的会长这两点来看，我的办事能力是可以的，管理组织能力也得到别人的肯定，有独立学习的能力。好的学习能力为我以后的职业能力打下了基础。

　性格：我是比较喜欢独立的人，一般都是自己的事情自己解决，不喜欢麻烦别人。面对别人，我是热情开朗的女孩。我会对我遇见的人很阳光的微笑，很热情的打招呼。我会热心地待人。对于不幸的人我会同情他，对于失意伤心的朋友，我会安慰她，对于需要帮助的朋友，我也会热心地尽自己所能地帮她?我在别人面前是乐观，是开朗的。所以很多人都人认为我很厉害，很不错，根本都不会有愁的时候。这就是我阳光的一面吧!大多时候，我是有耐心的人，我可以很细心地做好事情。只是近段做事有点缺少恒心与毅力，只抱三分热情，没有动力。不过这只是暂时的，我会找好自己的方向，努力前进的。再仔细端详自己的性格，待人待事热心热情，适合当医生的。

　二、社会环境规划和职业分析

　环境与职业的分析

　1.家庭环境分析：从家庭来讲，我从事医生这一职业是很好的。首先，我家人的身体不是很好，我希望自己可以更多地帮助到家人。

　2.学校环境分析：就目前我所就读的学校?广东药学院来讲，读医不是个很好的选择，因为本学校是以药剂学等专业较好的，在一个药科学校里读医不是很好的选择。但是，我想，只要我读研时在更好的学校读，这样就可以弥补回来了。现在学校并不重要，重要的是我要学到过硬的知识才是真理。

　3.社会环境分析：现在各行各业受到金融危机的影响，导致今年的大学生就业 率才达8%，然而，医生这一行业是不受金融危机影响的。但是虽然不受金融危机影响，因为大学生越来越多，每年医院的病人的数量是差不多的，医生这一职位也接近达饱和状态，所以没有过强过硬的本领，是很难在这个强手如林的社会里立足的。

　4.法律环境分析：现在医患关系处于紧张状态中，医生这一职业，可以说是一只脚在医院，另一只却在监狱。患者都会认为，医生医好人是应该的，然而医不好就你不对。所以，为面对这么严峻的形式，学好知识，完善自我是至关重要的。

　5.职业环境分析：大学里读医的人数在逐年增多，现在对医生的要求也愈来愈高，本科生想在较好的医院里呆是很难的事情，除非你的能力非常的高。否则，现在大多医院都是要求硕士以上的学位才可以的。

　6.发展领域分析：我现在就读的是临床医学，以后可以选择外科、内科、儿科、妇产科等方向。外科医生需要理论知识牢固、动手能力强、体力够强、思维敏捷细腻等能力。各科医生的要求各不相同，给自己定向时要有充分的了解才可以。

　三、职业目标分解与组合(十年规划)

　职业目标：医生

　2008-2009年?大二要达如下目标

　学习目标：过英语六级，学好专业知识，学好计算机，拿二等奖学金。

　能力目标：提高自己的领导能力

　职务目标：做临床医学院健康促进协会的会长

　2009年-2010年?大三要达如下目标：

　学习目标：牢固掌握学过的所有医学基础知识，医学 专业英语 水平达可以自如地阅读外医书的水平，能力目标：会熟练运用推拿、针灸、拔罐、急救等。会为诊断简易病情。

　2010-2011年?大四为冲刺期，要达如下目标：

　学习目标：熟练掌握各项医学智能， 医学知识 牢固, 掌握求职技巧

　 考研 目标:考取中山大学或者南方医科的研究生

　2011-2012年?大五冲刺分化期，要达如下目标

　学习目标：各科医学基本理论知识非常牢固，医学智能可以安全使用

　学历目标:考上研究生

　2012年-2015年:三年研究生生活

　学习目标：要有自己的研究课题，作出成果

　能力目标：动手能力强，医学技能可以熟练运用

　2015-2016年：

　学位目标：考取研究生学位，医师证

　工作目标：在广州或者深圳的三甲医院上班7.2016-2019年?三年目标：

　职位目标：向主任医师、专家前进

　四、具体行动

　铭记大目标，每天写小目标，每天写 总结 。用恒心与毅力去坚持，相信自己的能力，相信自己总能行。努力实现自己的目标与梦想。如下是我的近十年目标的 实施方案 ：

　1.2008-2009年：正值大二的我，处于大学的定向期。我这个学期的目标的具体实施有：

　1)过英语六级。要每天读英语，每星期做套题训练，多听多写多说。

　2)学好计算机基本机能，如学会熟练操作电脑Office软件，学会数学媒体的应用与Visual basic。

　3)学好各个科目，保证各科考试在85分以上。

　4)学好自己的选修?针灸学，达到针基班的高级水平

　5)参加急救知识竞赛，并要获奖

　6)复习学过的书本，巩固好学过的知识

　7)了解读研信息与做好读研准备

　8)主动去做医学综述 报告 ，锻炼自己主动搜集与学习知识的能力

　2.2009年-2010年?大三的目标实施方案如下：

　1)复习好学过的知识

　2)主动去医院见习

　3)继续拓展自己的英语视野，提高医学专业英语水平，以达可以自如地阅读外国医学知识。

　4)积极参加各项医学智能培训

　5)注意锻炼并熟练运用推拿、针灸、拔罐、急救等。

　6)掌握好各科知识

　7)培养自己与人沟通的能力，学习医德素养

　3、2010-2011年?大四为冲刺期，目标实施方案如下：

　1)熟练掌握各项医学智能，医学知识牢固

　2)为考研做好充分的准备，定下考取中山大学或者南方医科的研究生的目标

　3)搜集就业信息，掌握求职技巧

　4、2011-2012年?大五冲刺分化期，目标实施方案如下：

　1)各科医学基本理论知识非常牢固，医学智能可以安全使用

　2)考上研究生

　5、2012年-2015年:三年研究生生活

　1)要有自己的研究课题，作出成果

　2)多注意动手能力的锻炼

　3)多注意学习当医生的各项技能

　4)学好专业知识，学以致用

　6.2015-2016年：目标

　1)考取研究生学位

　2)考取医师证

　3)在广州或者深圳的三甲医院上班

　7.2016-2019年?三年目标：向主任医师、专家前进

　五、结束语

　其实,每个人心中都有一座山峰, 雕刻 着理想与追求;但是无论你眼底闪过多少刀光剑影,只要没有付诸行动,那么一切都只是镜中花、水中月,可望而不可及。一个人若要获得成功,必须得拿出勇气,付出努力，不断拼博奋斗。成功,不相信眼泪,不相信颓废,不相信幻影，它只垂青有充分磨砺充分付出的人。未来，掌握在自己手中。所有的退却都有借口,而所有的挑战都没有理由,只有必胜的信念才可向成功、向梦想越靠近。

医学生职业生涯规划范文(二)

　一.大学的四年规划(20xx年-20xx年，20岁至23岁)

　方向：临床医生

　总体目标：完成本科的学习，获得学士学位，考上研究生

　二.社会环境分析结果

　1、社会一般环境：

　中国政治稳定，经济持续发展。

　2、医生职业特殊社会环境：

　现在医生职业存在饱和状态，即供过于求的状态。医学也越来越发达，要学的东西自然也愈来愈多，这使得很多本科 毕业 生要继续学习，争取拿到硕士甚至博士学位，新政策的颁布更对医学生的学历要求增高。要想以后找到好工作就必须自我增值，多学点东西。

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